КЛИНИКА

ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

ЧЕЛОВЕКА

Невский пр. 22/24
Московский пр. 2
(812) 495 62 65

Заболевания сосудов

Вопрос: Как часто приходят люди, которым ставится диагноз, связанный с поражением сосудов нижних конечностей?

Это происходит довольно часто. Наверное, нет такой семьи, в которой кто-либо не страдал теми или иными сосудистыми нарушениями, например, варикозной болезнью. У мужчин чаще всего уже в пожилом возрасте, встречается атеросклероз сосудов нижних конечностей. Согласно различным источникам частота возникновения варикозной болезни колеблется от 20 до 40%. Но разные источники дают разные цифры. Это связано, прежде всего, с тем, что в некоторых местах этой проблемой занимаются (проводят акции, обследуют людей), и частота зафиксированных заболеваний выше, а там, где этим занимаются не очень активно, показатели ниже.

По большому счету, тяжелые формы варикозной болезни встречаются, к счастью, не столь часто. При небольших нарушениях со стороны вен, человек, как правило, сам пытается решить эту проблему, и не всегда доходит до доктора, пока на ногах не возникнет видимых косметических дефектов. Поэтому, как правило, частота таких нарушения намного выше, чем то, что удается зарегистрировать, потому, что люди не обращаются с той проблемой, которая сильно не беспокоит.

Сегодня мы будем говорить о заболеваниях вен и заболеваниях артерий - это разные состояния. Вены – это сосуды, по которым кровь оттекает из внутренних органов к сердцу, а артерии – сосуды, по которым кровь поступает из сердца к органам. Таким образом, в разных сосудах возникают разные заболевания. Тема сегодняшней нашей беседы – это варикозная болезнь, которая связана в первую очередь с нарушениями со стороны вен. Второй вопрос, о котором мы сегодня постараемся поговорить, - это заболевания артерий, возникающие по разным причинам.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, а как можно заподозрить у себя это заболевание, нарушение кровообращения в сосудах нижних конечностей?

У человека могут быть совершенно конкретные ощущения, которые я сейчас перечислю. Многие, наверное, начнут понимать, что они возникают у них довольно часто.

Во-первых, это усталость в ногах после ходьбы.  Бывает так, что к вечеру ноги настолько тяжелые, что хочется лечь, и поднять их кверху. Это тоже очень характерный симптом, потому что он связан с застоем крови в сосудах нижних конечностей – венах, и венозным оттоком. Такое вынужденное положение, когда человек ложится и пытается ноги поднять кверху, облегчает состояние.

Возможно также возникновение отеков на ногах. Люди, чаще это все-таки женщины, страдающие этим заболеванием, испытывают трудности при подборе обуви особенно в весенний период. Летом все эти симптомы еще более усугубляются: нога не влезает в туфли из-за того, что возникает отек, который может быть не очень явно виден, но по обуви это четко чувствуется.

При более тяжелых случаях, когда начинается процесс воспаления в венах, а не только явления застоя, могут возникать покалывания, болевые ощущения.

Самый явный признак, который позволяет любому проанализировать, есть у него эта проблема или нет, это проявление вен на ногах. Когда человек сам видит, что есть расширенные вены, он реагирует на это. При воспалении возникают какие-то болевые ощущения.

Вот те симптомы, с которыми чаще всего человек обращается к доктору при появлении таких проблем.

Вопрос: То есть, когда появляются косметические дефекты, это уже значит, что точно надо идти к доктору, это серьезно?

Проявление косметического дефекта - это уже, как правило, далеко зашедший процесс, потому что болезнь начинается невидимо для нас. Программы, которые мы ведем, нацелены в первую очередь на то, чтобы человек как можно раньше проанализировал свое состояние, и хотя бы понял, отчего у него возникают те или иные ощущения. Чем раньше он обращается к доктору, тем выше вероятность минимизации тех нарушений, которые могут в дальнейшем развиваться. У человека появляется шанс решить ту проблемы, с которой он начинает сталкиваться.

Вопрос: Мне 20 лет, и у меня уже появляются вены. У моей матери такие же вены, но, естественно, больше. И с каждым месяцем становится все больше различных сеточек, вен. Какую Вы профилактику посоветуете, к какому врачу на данном этапе обратиться?

Одной из причин развития варикозной болезни это некая несостоятельность венозной стенки, которая часто определяется наследственной предрасположенностью. Речь сейчас идет именно об этом: у женщины такие же проблемы, как и у её мамы.

Прежде чем говорить о профилактике, необходимо разобраться в причинах развития варикозной болезни. Потому что при правильном представлении о причинах можно найти адекватную систему профилактики.

С одной стороны, причиной варикозной болезни может стать наследственная предрасположенность, с другой стороны, провоцирующим фактором является образ жизни человек, который вынужден долго стоять. Это зачастую связано с разными профессиями, например продавцам в магазине, парикмахерам, педагогам, лекторам, читающим несколько лекций за день, людям других специальностей по роду своей деятельности приходится долго стоять на ногах. Это все способствует нарушению оттока крови.

Во время беременности также происходят такие процессы, и на её примере можно выделить еще одну из основных причин, приводящих к развитию варикозной болезни - это, нарушение оттока крови из печени.

По системе циркуляции кровь оттекает из сосудов нижних конечностей снизу вверх и взаимодействует с той венозной системой, которая имеется в печени. Если давление в сосудах печени повышено, то это передается на нижние отделы и способствует нарушению оттока, застою крови, а в дальнейшем уже и расширению. Когда люди пытаются лечить только саму вену, прикладывая какие-то мази, все это может быть весьма полезно, но саму проблему это не решает. Если разобраться в механизме формирования варикозной болезни, то можно обнаружить, что он складывается из проблем печени. Часто бывает, что человек вообще ничего не чувствует в правом боку, по крайней мере он не обращает внимания на то, что у него есть какие-то проблемы со стороны печени, и лечение направляется на саму вену. Тогда об эффектах от такого лечения и о профилактике говорить сложно.

Один из важных элементов профилактики – это обеспечение венозного оттока, т.е. уменьшение застойных явлений в печени. Кстати, в основе другого сосудистого заболевания, такого как геморрой, тоже лежит нарушение венозного оттока. Очень часто такие явления возникают именно по этой причине. Как только мы её устраняем, мы создаем хорошие условия для профилактики развития варикозной болезни вен.

Вопрос: К какому доктору лучше всего обратиться нашей телезрительнице?

В данном случае женщина должна выбрать, к какому доктору ей обратиться. Понимание того, как лечить варикозную болезнь, у разных специалистов различно. Мое понимание таково, большой опыт и практика показывают, что это понимание эффективно, и оно позволяет действительно разрешить эту проблему.

Вопрос: Вы сейчас перечислили несколько профессий, скажите, пожалуйста, можно ли сформулировать некую группу риска из людей, которые точно будут подвержены этим заболеваниям?

Во-первых, это люди, у которых есть склонность к развитию варикозной болезни в роду, то есть имеется так называемая наследственная предрасположенность. Важно, что это состояние не обязательно будет возникать у потомков. Если родители своевременно думают об этой проблеме, и создают условия для нормального функционирования организма, в том числе печени, то можно избежать возникновения ситуации, которая связана с развитием варикозной болезни, или, по крайней мере, снизить вероятность её проявления.

Все профессии, связанные с нагрузками на ноги, а также спорт, в основном, беговые его разновидности и подразумевающие поднятие тяжестей, попадают в группу риска, которая может в итоге дать развитие варикозной болезни.

Всевозможные нарушения и дефицитные состояния также являются причиной возникновения этого недуга. Например, к таким дефицитам очень склонны люди, которые употребляют мало белка. Ведь для того, чтобы сосудистая стенка была в нормальном состоянии и имела необходимую эластичность, в организме должно быть необходимое количество белка. Стенка постоянно обновляется, и при его недостатке она становится дряблой, теряет свою эластическую основу, т.е. свой скелетный каркас. В связи с этим, люди, которые ограничивают себя в употреблении белковых продуктов, попадают в категорию тех, кто может быть подвержен развитию этого заболевания. Понимаете, у одной и той же проблемы есть разные стороны, и когда учитываются эти разные аспекты, то появляется возможность достаточно легко восстановить нормальный кровоток и выровнять состояние.

Вопрос: В чем опасность такого заболевания? Потому что кроме чисто эстетического неудовольствия собой, мы вроде как и не задумываемся ни о чем. Можно пойти к врачу, сделать какую-то операцию, убрать это все, чтобы было красиво.

Совершенно верно. Опасность заключается в том, что такие вены склонны к развитию тромбов, воспаления, т.е. могут возникать сопутствующие состояния, так называемый, тромбофлебит. При длительном течении такого заболевания проявляются болезненные состояния, изъязвления, развиваются трофические язвы. Иногда на фоне венозного оттока начинает присоединяться инфекция, может развиться рожистое воспаление, сформироваться тромбы. Самая большая опасность варикозной болезни, чего всегда опасаются доктора, это отрыв тромба. По системе кровотока он может попасть в веточки легочной артерии и вызвать мгновенную смерть за счет тромбоэмболии легочной артерии. Источником этих тромбов иногда бывают варикозные вены. Человек может и не подозревать, спокойно живя много лет с варикозной болезнью. И он не застрахован от возникновения такой ситуации, заканчивающейся летальным исходом. Поэтому самая большая опасность варикозной болезни именно в этом. Все остальные состояния в той или иной мере успешно или не очень, но лечатся. Поэтому нужно об этом помнить и стараться не доводить себя до крайних проявлений варикозной болезни.

Вопрос: У меня уже несколько месяцев болят ноги и руки. Обращалась к хирургу и невропатологу. Чувствую покалывание в ногах, онемение, опухают косточки, возникают судороги в мягких частях бедер, между ног, бедрах и икрах, тоже самое в руках. После сна ночью или днем не могу их поднять. Через силу начинаю поднимать онемевшие руки. Сначала это происходило с одной рукой, теперь страдают обе. Я уже не знаю, куда мне обращаться, гоняют меня ото всюду. Мне 65 лет.

 Я попытаюсь немножко объяснить, на что нужно обратить внимание, и какие причины могут приводить к этому состоянию. С одной стороны, то, о чем рассказывает нам пациентка, безусловно, связано с нарушением кровообращения в сосудах. В данном случае причина нарушения в кровообращении и состоянии сосудистой стенки вызвана склонностью, допустим, к спазму. С другой стороны, имеется повышенная вязкость крови, причем, возможно, не только за счет увеличения уровня тромбоцитов. Имея только ту информацию, которую дала пациентка, я могу только предположить некоторые причины и объяснить, на что нужно обратить внимание. Такие нарушения могут быть связаны еще и с повышением уровня эритроцитов в крови. Когда в крови эритроциты на верхней границе нормы, это всегда вызывает вопрос о присутствии компенсаторных явлений на дыхательную недостаточность. Увеличение количества клеток крови в кровеносном русле приводит к тому, что она становится более вязкой, очень часто в этом случае возникает такой симптом, как покалывание, в пальцах руки ощущение похожее на «мурашки», иногда это болевые ощущения. С другой стороны, очевидно, что имеются очаги инфекции в организме, которые провоцируют опухание суставов, о котором говорила пациентка. Очевидны проблемы с позвоночником.

Таким образом, это комплексная проблема, которую решать необходимо с пониманием, что помочь человеку, воздействуя на одну из них, невозможно. Только приняв во внимание, что имеется спектр связанных друг с другом проблем, вызывающих эту симптоматику, позволяет адекватно найти соответствующую терапию. Надо приходить, обследоваться и лечиться.

Вопрос: А какие подходы к решению подобных проблем есть в медицине?

Обычно назначаются те или иные сосудистые препараты, если говорить о консервативных методах лечения. Используются также местные средства: различные мази, аппликации и так далее. Все зависит от тяжести состояния: одно дело просто варикозная болезнь, другое дело уже трофические язвы. Очень часто рекомендуют носить плотные чулки или затягивать ноги бинтами в положении лежа, чтобы кровь вообще не притекала к этим венам, а шла через глубокие вены.  Но это опять-таки не решение проблемы. Обратите внимание, что вся терапия обычно направлена непосредственно на проблемную зону: вы видим вену, и все методы лечения направлены конкретно на неё. К сожалению, никто не думает о более глубоких механизмах, которые приводят к развитию этого заболевания, и поэтому, как правило, эти методы дают временный или недостаточный эффект. Так заболевание течет своим путем, достигая дальнейшей реализации. У кого-то может формироваться рожистое воспаление - это выраженное воспаление, сопутствуемое болезненностью, температурой в области ног до 40 градусов и очень неприятным состоянием. У других появляются тромбы, тромбофлебиты, могут быть трофические язвы. Тогда лечатся непосредственно эти язвы, тоже не всегда успешно.

Вопрос: Расскажите, об оперативное лечение, которое достаточно много пропагандируется?

На мой взгляд, оперативное лечение – это всегда крик отчаяния, когда другие способы уже все использованы, и ничего не помогает. Когда есть опасность образования тромбов в венах, люди прибегают к операции. Но надо понимать, что если та венозная система, которая была, не справляется с оттоком, представьте себе, что будет, если мы удалим часть русла из этой венозной системы, то есть удалим вену, пусть даже больную. Мы уменьшим объем этого венозного русла, и, тем самым, усугубим состояние венозного оттока в тех венах, которые остаются. Ведь есть поверхностные вены, которые мы видим, а есть глубокие вены, и если в них начинаются такие процессы, то убрать уже ничего нельзя. У человека с системным нарушением во всем организме с течением времени после операции начинают формироваться отеки тех конечностей, где были убраны вены, и там вырезать уже практически нечего. Человек живет и мучается с теми венами, что остались, и эти ужасы - реальная жизнь. Необходимо просто понимать, что в погоне за косметическим эффектом, мы можем причинить себе вред, стоит все-таки подумать, а может быть есть возможность немножко по-другому решить эту проблему?

В организме нет лишних запчастей, и когда мы что-то удаляем, то должны быть серьезные показания к этому процессу. Нельзя просто так из-за косметического дефекта, если венка не понравилась, убрать ее. Если в одном месте убрать, появится сеточка в другом, которая снова удаляется лазером, и так начинается погоня, которая не имеет конца. Более того, очень часто бывает так, что проблема вен, особенно мелких, так называемых, сеточек, это вообще гормональная проблема. Она связана с нарушением метаболизма, например, женских половых гормонов в печени. Так причем тут оперативное лечение, которое предлагается в данной ситуации? Это подобно срезанию верхушки айсберга, который как был, так и остается, с точки зрения нашего здоровья.

Вопрос: Наверное, по крайней мере хочется верить, что есть более гуманные и более цивилизованные подходы, эффективные подходы?

Как еще можно лечить варикозную болезнь?

Первое, необходимо правильное понимание причины развития этого заболевания. Целесообразно провести работу с печенью, чтобы восстановить венозный отток их неё. Также важно отрегулировать процесс циркуляции крови, например, с помощью технологий гирудотерапии. При использовании пиявок для лечения варикозной болезни очень часто их ставят в зоне варикозной вены. Но суть заключается в том, что необходимо понимать уровень нарушений, и воздействовать не только на саму вену. Как правило, в процессе гирудотерапии к этому нужно подходить позже, сначала необходимо разгрузить печень, т.е. начать воздействие на зону этого органа, улучшить состояние оттока из вен и уменьшить давление. Это будет способствовать восстановлению структуры вены. Таков второй очень важный момент. И третий весьма значимый аспект – это восстановление белкового дефицита. В состав сосудистой стенки входят определенные белковые компоненты, и при дефиците этих компонентов, естественно, страдает эластичность вены. Поэтому в данном случае должны обязательно предлагаться комплексы, которые восстанавливают белковый, минеральный, витаминный дефициты, то, без чего человеческий организм функционировать нормально не может. Определенные физиотерапевтические методики, например светотерапия, очень хорошо восстанавливают саму структуру вен. Использование таких подходов гарантирует восстановление вен при варикозной болезни на 80-90%.

Вопрос: На самом деле, замечательно, что есть такой шанс. Мы говорили сейчас с Вами о венах. Теперь давайте поговорим про артерии. Какие признаки возникают при поражении артерий, что должен человек ощущать, чтобы понять, что пора обратиться к врачу с этой проблемой?

Эта проблема чаще беспокоит мужчин. Обратите внимание, что варикозной болезнью страдают и мужчины, и женщины, но более тяжелые формы и осложненные она принимает у женщин. Заболеванием артерий наиболее часто страдают мужчины. Артерии поражаются такими процессами, как, например, энтертериит, это аутоиммунное воспалительное заболевание внутренней оболочки артерии, которое приводит к ее сужению, резкому нарушению кровотока. При этом нарушается питание конечности, и возникают тяжелые осложнения, например, всем известный атеросклероз сосудов нижних конечностей. Очень много говорят в связи с этим об атеросклерозе, поражении сердца, хотя на самом деле атеросклероз также затрагивает сосуды нижних конечностей, тоже с определенными нарушениями.

Одной из причин является еще и сахарный диабет, при котором возникают тяжелые нарушения со стороны сосудов нижних конечностей, которые очень часто инвалидизируют пациентов.

Как заподозрить, что такая проблема есть? Иногда симптомы подступают настолько незаметно, и их проявления настолько стерты, что люди часто не обращают на них внимания. Например, идет человек километр, два три, и вдруг замечает, что заболели икроножные мышцы, он решает, что надо постоять. Он остановился, через минуту у него все прошло, и он пошел дальше. С течением времени величина расстояния, которое он проходит без боли, прогрессивно уменьшается. В результате выходит, что раньше он мог пройти километр, и у него ноги не болели, потом расстояние уменьшается до пятисот метров, а потом и до ста. Каждые пройденные сто метров человек вынужден останавливаться, ждать, пока боли пройдут. Таков один из серьезных признаков, который говорит о том, что резко нарушен кровоток в артериях нижних конечностей.

Вопрос: Где и как можно обследоваться, чтобы выявить проблему?

Сразу хотелось бы сказать об опасности этого состояния: если заболевание не лечить, то оно приводит вообще к ампутации конечностей, т.е. это очень сложная проблема. Половина пациентов, например, лежащие с сахарным диабетом в хирургической клинике, это люди, которым ампутируют ноги, потому что развивается гангрена, нет кровотока и так далее.

Что касается обследования, то есть разные сосудистые методики обследования. Но необходимо сказать, что проблема нарушения оттока по артериям, не сосредоточена на крупных магистральных сосудах, она начинается именно с элементов микроциркуляции, т.е. микроциркуляторого русла. Но это никакими сосудистыми техниками мы увидеть не можем. Однако есть очень хорошая методика тепловизионного обследования, эффективная при энтертериитах и сосудистых нарушениях. Я считаю, что это одна из лучших методик, которая позволяет на начальном этапе развития такого состояния выявить нарушения микроциркуляции. Когда, например, обследуют крупные сосуды, и выясняют, что они проходимы, а у человека уже тогда возникают признаки нарушения оттока крови, эта методика позволяет выявить даже самые ранние дефекты.

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ – (812) 495 62 65

© 2000-2007 ООО «Медцентр Донченко». Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации